При порушеннях в будові маткової труби ембріон може не досягти порожнини матки і закріпитися в матковій трубі. Так виникає позаматкова (трубна) вагітність, яка може призвести до втрати маткової труби. У маткових трубах відбувається запліднення яйцеклітини, вони ж призначені провести яйцеклітину в матку.
Порушення провідної здатності труб, тобто відсутність прохідності труб - це не хвороба, а наслідок, який приводить до часткового або повного порушення репродуктивної функції. Від безпліддя при непрохідності маткових труб страждають як жінки, що вже народжували, так і ті, що ще не народжували.
Причини непрохідності маткових труб
Всі причини непрохідності маткових труб можна розділити на органічні та функціональні.До органічних причин, в результаті яких маткові труби можуть стати непрохідними, відносяться:
- Запальні захворювання жіночих статевих органів (гонорея, хламідіоз, сальпінгіт, ендометрит, хламідоз, уреаплазмоз,туберкульоз та інші захворювання статевої сфери). Інфекції стають причиною надбаних анатомічних порушень, що виникають в шарах маткової труби і оточуючих органах і тканинах.
- Ускладнення після абортів, пологів, використання внутрішньоматкових спіралей зустрічаються у жінок, вже вагітнівшіх в минулому, і розвиваються в результаті запального процесу, який призводить до закриття просвіту труб.
- Операції на органах малого тазу (апендектомія, видалення вузлів міоми, кісти яєчників, видалення маткової труби при позаматковій вагітності та ін.).
- Навіть незначні спайки, що знаходяться в маткових трубах, можуть порушити рухливість труби, ускладнити прохідність, роблячи запліднення неможливим.
Найрідкісніша причина безпліддя - вроджена патологія - недорозвинення або відсутність маткових труб, часто у поєднанні з недорозвиненням матки і яєчників.
Функціональна патологія виникає при спазмах маткових труб, що виникають при спайках і злипанні подекуди стінок труб. Спайки зміщують матку, маткові труби, яєчники. В результаті контакт між трубою і яєчником втрачається, запліднення не відбувається, бо яйцеклітина просто не може добратися в просвіт маткової труби і зустрітися зі сперматозоїдами.
Симптоми і діагностика
Особливістю непрохідності маткових труб є відсутність будь-яких симптомів. Часто єдиним його ознакою є труднощі з зачаттям або позаматкова вагітність. При органічних і функціональних порушеннях жінка може не відчувати ніяких гормональних зрушень. Навіть менструації, найчастіше, наступають строго за розкладом. Ось чому в цій ситуації дуже важлива грамотна діагностика. Поставити діагноз може тільки фахівець після низки діагностичних досліджень.Труби непрохідні |
Метросальпінгографія
Це рентгенологічне дослідження порожнини матки і прохідності труб за допомогою штучного їх контрастування під рентген-контролем. За рентгенограмою оцінюють стан каналу шийки матки, положення матки, конфігурацію і розмір її порожнини, розташування і прохідність маткових труб.Труби прохідні частково |
Труби в нормі |
Дворога матка |
лікар УЗД, акушер-гінеколог вищої категорії, репродуктолог, член Української асоціації репродуктивної медицини (УАРМ) Корчак Ігор Ярославович |
Якщо запальний процес, який призвів до непрохідності «свіжий» (до кількох тижнів) – можливе протизапальне лікування з використанням кількох антибіотиків з наступним ультразвуковим або рентгенівським контролем прохідності маткових труб. При застарілому процесі (тривалістю від місяця і більше) краще не витрачати час, надії та гроші - планувати ЕКЗ після видалення змінених труб. Ефективність операцій по відновленню труб дуже низька і складає менше 5%, а маткових вагітностей після таких операцій практично не буває.