14 вересня 2015 р.

Як побороти проблему безпліддя?

Сьогодні все більше сімейних пар страждають безпліддям. На жаль, сумна статистика щороку йде вгору і молоді люди, які прагнуть відчути всі барви батьківства, знаходяться у постійному пошуку шляхів вирішення цієї проблеми. Лікар УЗД, акушер-гінеколог із багаторічним стажем Ігор Корчак в інтерв’ю рівненському порталу "ВСЕ" дає рекомендації яким чином сімейним парам варто розпочати боротися із проблемою безпліддя та що варто знати перш ніж розпочати лікування.

 - Пане Ігорю, як вибрати лікаря-репродуктолога?

- Дана патологія дуже багатогранна. Вона потребує знання кількох спеціальностей – класичної гінекології (вміння діагностики і лікування гінекологічних хвороб на основі гінекологічних оглядів та оцінки аналізів); ультразвукової діагностики (без УЗД більшості патології не виявити, з іншого боку тільки гінеколог-«узіст» зможе зрозуміти більшість виявлених патологій); оперативної  гінекології – потрібно знати, які оперативні методики ефективні та як використати їх в даній ситуації; ендокринології – часто безпліддя є результат ендокринологічної патології;  рентгенології (найбільш достовірна діагностика патології маткових труб проводиться при рентгенографії); андрології – потрібно оцінити реальні шанси при чоловічій патології; володіння методиками репродуктивних технологій – екстракорпорального запліднення. Якщо ваш лікар є спеціаліст в цих сферах та  орієнтується в сучасних підходах до лікування (для цього потрібно мінімум два-три рази на рік приймати участь в серйозних конгресах по даній спеціальності) – ви в надійних руках.

- Які обов’язкові обстеження варто пройти людям, що страждають безпліддям?

- УЗД на 9-11 дні від початку місячних;  гінекологічний огляд з мазками на флору та хламідіоз, мікоплазму , уреаплазму; визначення овуляції (УЗД контроль овуляції найдостовірніший), якщо вона відсутня – визначення рівня гормонів крові; обстеження чоловіка – спермограма;  при безплідді більше року або при підозрі на проблеми з матковими трубами обов’язковою є перевірка прохідності маткових труб за допомогою рентгенографії.
Можливі деякі додаткові обстеження в основному для уточнення знайденої патології або для контролю лікування. Якщо ж вам при першій консультації лікар без пояснень причини назначив 10 чи 20 аналізів,  можна запідозрити його в підвищеній лояльності до даної лабораторії чи засумніватись в його компетентності.



- Скільки часу триває лікування?

- Не більше року. Якщо за цей час не отримано ефекту, потрібно переходити до більш радикальних методик – оперативного лікування, а при відсутності результату – ЕКЗ (екстракорпорального лікування).

- Що варто робити якщо виявили  непрохідність маткових труб?

- Якщо запальний  процес, який призвів до непрохідності «свіжий» (до кількох тижнів) – можливе протизапальне  лікування з використанням кількох антибіотиків з послідуючим ультразвуковим або рентгенівським контролем прохідності маткових труб.  При «старому» процесі (тривалістю від місяця і більше) краще не витрачати час, надії та гроші - планувати ЕКЗ після видалення змінених труб. Ефективність операцій по відновленню труб дуже низька і складає менше 5%, а  маткових вагітностей після таких операцій практично не буває.

 - Що робити при низькому фолікулярному резерві (показники : кількість фолікулів по УЗД та рівень антимюллеровського гормону (АМГ)?

- Якщо антимюллеровський гормон становить від 0.5 до 1.0, ймовірність вагітності знижується, при показнику менше 0.5 – ймовірність дуже низька. Хоча в деяких випадках бувають виключення з правил. При даній патології, найкращий результат дає ЕКЗ з донацією яйцеклітини ( результати при цій методиці дуже високі - біля 50-60% з першої спроби).

- Чи заважає завагітніти та виносити вагітність фіброміома матки, киста яйників?

- В деяких випадках дана патологія може не впливати на репродуктивну функцію жінки, в інших – заважати, а в деяких ситуаціях вагітність може стимулювати розвиток патологічного процесу. При даній патології лікар в кожному конкретному випадку має прийняти рішення, який метод лікування запропонувати пацієнту, або, можливо обійтись без такого.

- При якій жіночій патології рекомендується внутрішньоматкова інсемінація?

- Дана маніпуляція при жіночій патології не використовується. Її рекомендують при деякій чоловічій патології та при шийкових факторах несумісності.

- Чи можуть поліпи ендометрію бути причиною безпліддя?

- Так. Вони порушують процеси нормального функціонування ендометрію, підтримують запальний процес і не дають вагітності прижитися в матці.

- Як впливає патологія щитовидної залози на репродуктивну функцію?

- Щитовидна залоза є диригентом обмінних процесів та імунітету в організмі. Тому патологія цього органу часто призводить до безпліддя. В нашій практиці є багато прикладів, коли діагностика з послідуючою корекцією порушень функцій щитовидної залози давала можливість пацієнтам вагітніти ще до лікування жіночої сфери.



- Як обрати клініку для екстракорпорального запліднення?

- Краще всього прийняти до уваги рекомендації вашого лікаря-репродуктолога, він має разом з вами оцінити переваги клініки при вашій патології. Хоча, деякі лікарі можуть мати особистий інтерес при направленні пацієнта в конкретну клініку.
Тому  є ряд критеріїв для оцінки пацієнтом клініки, яким повинні відповідати такі медичні заклади:
1. Наявність позитивних результатів (інформація має бути достовірною, отриманою від офіційних звітів по МОЗу або від знайомих, інтернету довіряти не варто).
2.Наявність лікарів з великим досвідом і гарними результатами (тут можна звертати увагу на відгуки та участь у виступах на конгресах по репродукції).
3. Наявність прийнятих в світовій практиці підходів (наприклад, якщо вам з гідросальпінксом,  поліпами, не визначеним АМГ пропонують вступати в програму ЕКЗ, то вірогідність результату дуже низька).
4. Вартість процедур має бути в розумних середніх цінах
5. Наявність європейських сертифікацій та іноземних власників також може говорити про достатньо високий рівень закладу.
Для того, щоб це все оцінити, потрібно посидіти трохи в інтернеті та пройти первинні консультації хоча б в двох різних клініках.



- Що робити, якщо пацієнт не має можливості або йому незручно неодноразово відвідувати клініку, розміщену в іншому регіоні?

- Є варіанти етапного лікування та проведення програми екстракорпорального запліднення. Їх проводять лікарі – репродуктологи з відповідним досвідом лікування по схемах і підходах клініки в містах, віддалених від клініки. Наприклад, в Рівному можна пройти повне обстеження та програму стимуляції ЕКЗ, які тривають біля 2-х місяців і потребують до 10 відвідувань. І тільки на забір яйцеклітин для запліднення і послідуючий перенос ембріонів через 3 чи через 5 днів потрібно їхати в клініку ЕКЗ.

Які переваги обстеження та лікування в медичному центрі  «Ваше здоров᾽я» в Рівному?

- Ми працюємо за стандартами Європейської асоціації лікарів репродуктологів, тому в нас ви зможете отримати консультацію за підходами, прийнятими в більшості європейських клініках, які в собі зібрали підтверджено ефективні методи діагностики та лікування. Ми  проводимо повний об᾽єм діагностичних та лікувальних маніпуляцій, починаючи від загальногінекологічних обстежень і перевірки маткових труб і аж до лапароскопічних операцій і проведення ЕКЗ етапним методом в співпраці з провідними спеціалістами України таких як Веселовський В.В., Судома І.О. з клініки «Надія», Давид Л.В. клініка «Вікторія», Михайлишин Л.О.  клініка «Інтерсоно»  .При цьому наші пацієнти   позбавлені  дискомфорту постійних переїздів і вірогідності тривалого очікування під кабінетом лікаря в клініках інших регіонів.



Медичний центр сучасних технологій "Ваше здоров’я", знаходиться за адресою: м. Рівне, вул. Данила Галицького, 1.
Контактні номери телефонів: (0362) 64-24-11,
моб. (050) 45-32-169,
моб. (097) 18-31-348.
Графік роботи: Пн.–Пт.: 09:00–17:00, Сб.: 09:00–14:00, Нд.: вихідний.
Більше інформації на сайті: diagnosis.yolasite.com